根据《建设标准》第三章第十八至第二十四条的规定,新建综合医院还需要对单列项目、预防保健、科研用房、教学用房、康复治疗、健康体检设施以及机动车和非机动车停车设施等业务用房进行配套,建筑面积指标单独计算。
单列项目
综合医院单列项目(PET、MRI、CT等大型设备)按照地区卫生事业发展规划、医院的技术水平和实际需要合理设置,业务用房的建筑面积指标参照《建设标准》第三章第二十一条的相关规定单独计算。
综合医院单列项目房屋建筑面积指标(m2)
项目名称
单列项目房屋建筑面积指标(m2)
新城综合医院建设项目需求(m2)
建设周期规划
功能分区规划
磁共振成像装置(MRI)
310
620(2台)
一期
医技综合楼
正电子断层扫描装置(PET)
300
300(1台)
一期
医技综合楼
X线计算机体层摄影装置(CT)
260
520(2台)
一期
医技综合楼
X线造影(导管)机
310
310(1台)
一期
医技综合楼
血液透析室(10床)
400
1600(40床)
一期
医技综合楼
体外震波碎石机室
120
120(1台)
一期
医技综合楼
洁净病房(4床)
300
600(8床)
二期
待定
高压氧舱
小型(1~2人)
170
中型(8~12人)
400
大型(18~20人)
600
600(中型)
一期
高压氧专科楼
直线加速器
470
470(1台)
二期
核医学专科楼
核医学(含ECT)
600
600
二期
核医学专科楼
核医学治疗病房(6床)
230
230
二期
核医学专科楼
钴60治疗机
710
710
二期
核医学专科楼
矫形支具与假肢制作室
120
120
一期
门诊综合楼
制剂室
合计
6800
注:1.本表所列大型设备机房均为单台面积指标(含辅助用房面积);2.本表未包括的大型医疗设备,可按实际需要确定面积。
预防、科教等配套项目
综合医院科研用房、教学用房、预防保健用房、康复治疗用房、健康体检设施等配套项目的建筑面积指标参照《建设标准》第三章第十八至第二十四条的相关规定单独计算。
综合医院预防、科教等配套项目房屋建筑面积指标(m2)
项目名称
配套项目房屋建筑面积指标(m2)
新城综合医院建设项目需求(m2)
建设周期规划
功能分区规划
科研用房
以副高及以上专业技术人员总数的70%为基数,按每人32m2计算
按副高及以上专业技术人员约130人估算,为3000m2
一期
科教综合楼
教学用房
按附属医院教学用房每名学生指标为8~10m2计算
按属医院教学学生300人估算,为3000 m2
一期
科教综合楼
预防保健用房
按编制内每位预防保健工作人员20 m2计算
按配置预防保健工作人员10人计算,为200m2
一期
门诊综合楼
康复治疗用房
主要提供针灸、推拿等康复治疗服务
按设置一个科室(病区)估算,约1700m2
一期
医技综合楼
健康体检设施
健康体检设施所需的面积指标,根据实际需要报批
按设置一个科室(病区)估算,约1700m2
一期
医技综合楼
合计
9600m2
停车配套项目
新建医院的机动车和非机动车停车设施等配套项目的建筑面积指标参照建设项目所在地区的有关规定执行,机动车按照1.3泊/100m2建筑面积的要求配置,非机动车位按照6泊/100m2建筑面积的要求配置,按主体建筑面积约100000m2进行估算。
综合医院停车配套项目房屋建筑面积指标(平方米)
项目名称
项目主体建筑面积指标(m2)
项目停车设施建筑面积需求(m2)
建设周期规划
功能分区规划
机动车和非机动车停车设施
按主体建筑面积约100000m2进行计算
项目需配置机动车位1300个,其中900个(约70%)设于地下停车库,每泊位40m2,地下停车库面积为36000m2;400个(约30%)设于地面(室外)停车场,每泊位30m2;非机动车位6000个,每泊位1.5m2,设于地面(室外)停车场,地面停车场面积合计为21000 m2,不占用建筑面积
首期
门诊综合楼医技综合楼住院综合楼保障综合楼科教综合楼行政综合楼(负一层)
合计
36000
从绿色环保角度考虑,医院建筑停车配套的50%以上应安排在地下室或采用机械停车,以减少地面硬质铺装、增加绿化面积,达致节能、节地目的。本项目按70%设置(约900个)地下停车位,地下车库应按现行国家有关规定进行防火设计,并按人防设施建设,做到平战结合、充分利用。
医院总体平面布局规划分析
在医院总体平面布局规划设计方案中,应重点明确哪些建设内容应纳入首期建设方案、哪些建设内容可纳入未来发展计划,合理控制投资、增加项目的综合效益;在首期规划建设方案中,应优化平面布局、有效实现功能、降低全寿命周期成本;在分步实施过程中,还要理顺当前需求与长远规划的关系,处理好建筑生长与再生的关系。
急诊部
急诊部建筑面积占总建筑面积的比例为3%,按800张病床规模计算,面积为2112m2,若按1200张病床规模计算,则面积为3240m2,二者的面积差额为1128m2,对总体投资规模影响极其有限,建议按1200张病床规模(3240m2)一次性建设到位。急诊部应与门诊部、医技部、手术部有便捷的联系,通常将急诊部设置在门(急)诊综合楼的一楼,并单独设置出入口,便于救护车的进出和停放。
急诊部的急诊、急救应分区设置,其中急救区域应配备抢救室、抢救监护室、120急救中心(含司机值班室)等业务用房;急诊区域应配备诊查室、治疗室、清创室、换药室等业务用房;公共部分应配备挂号收费室、接诊分诊处、护士站、输液室、观察室、中西药房、污洗室、杂物贮藏室、值班更衣室、厕所等配套用房。
门诊部
门诊部建筑面积占总建筑面积的比例为15%,按800张病床规模计算,面积为10560m2,若按1200张病床规模计算,则面积为16200m2,二者的面积差额为5640m2,对总体投资规模影响相对有限,建议按1200张病床规模(16200m2)一次性建设到位。门诊部应设在医院交通入口处,与急诊部、医技部毗邻,有直通医院内部的联系通道,并应处理好门诊部内各部门的相互关系,使患者尽快到达就诊位置,避免迂回往返,防止交叉感染。
门诊部包括内、外、妇、儿、五官、中医、皮肤等科室,均应配备诊查室、治疗室、护士站、值班更衣室、污洗室、杂物贮藏室等业务用房;公共部分应配备问讯、挂号、收费、预检分诊、中西药房、候诊处、输液室、注射室、厕所等配套用房;发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等宜独立分区设置,并单独设置出入口。
医技科室
医技科室建筑面积占总建筑面积的比例为27%,按800张病床规模计算,面积为19008m2,若按1200张病床规模计算,则面积为29160m2,二者的面积差额为10152m2,对总体投资规模影响较大。因此,首期拟按800张病床规模(19008m2)规划、建设医技综合楼,并考虑在第二期住院部(妇儿中心、400床)的低楼层规划、建设符合妇儿专科需求的医技部门(10152m2)。
医技科室包括放射影像科、超声影像科、功能检查科、检验科、病理科、输血科、药剂科、麻醉科、手术室、供应室、营养部和医疗设备科等。通常将医技综合楼设置在门(急)诊楼与住院楼之间,并设联系通道,以方便门诊、住院患者。
随着医学诊断技术、信息技术的发展,越来越多的大型、新型数字化设备投入到临床诊疗活动中,而且在医技科室当中安装的数字化医疗设备所占比例最大、更新换代周期越来越快,各种设备对安装场地的面积、层高、承重等建筑指标和信息配套设施的要求又不尽相同,要求医技科室所在的建筑物具有较强的灵活性和适应性,以适应未来的发展。
在所有医技科室当中,以放射影像科内安装的大型、新型数字化设备最为密集,单列项目中的核磁共振成像装置(MRI)、正电子断层扫描装置(PET)、X线计算机体层摄影装置(CT)等大型设备均属于放射影像科的医疗装备,因此是医技科室的规划、设计重点。
药剂科的选址既要考虑药品耗材的物流、仓贮的便利性,又要考虑方便患者。拟将药剂科本部及库房设置在医技楼一楼,而门(急)诊药房和住院中心药房则分别下设到门(急)诊部一楼和住院部一楼,因此,药剂科规划建设面积(5322m2)按药剂科本部占40%(2128m2)归并到医技楼;门(急)诊药房占30%(1597m2)归并到门(急)诊综合楼;住院中心药房占30%(1597m2)归并到住院综合楼。
鉴于医技科室在整个医院建筑中的重要地位,在新建综合医院的规划、设计阶段,提倡“以医技科室为核心”的理念,对医技部进行重点规划、设计。
住院部
住院部建筑面积占总建筑面积的比例为39%,按800张病床规模计算,面积为27456m2,若按1200张病床规模计算,则面积为42120m2,二者的面积差额为14668m2,对总体投资规模影响最大。因此首期按800张病床规模(27456m2)规划、建设;第二期住院部则按400张病床规模(14668m2)规划、建设,拟定位为妇儿专科综合楼,并在低楼层规划、建设符合妇儿专科需求的医技部门(10152m2),合计24820m2。
住院部的各临床科室(病区)基本按住院楼的自然层设置护理单元,每层设置2个,每个护理单元规模一般为40~50床,拟按48床设置,以节省人力成本和运行成本。病房以双人房为主,并设置一定数量的单人特需病房和三人房。除设置有病房、抢救室、换药室、治疗室、医护办公室等医疗用房外,还应配置医护值班室、储物室、会议教学室、配餐休息室、家属等候区、公共卫生间等辅助用房。
普通病房按床均面积30m2(含辅助用房)进行估算;ICU、NICU、CCU、产房等特殊病房还需要按“辅房面积:病房面积≥1.5:1”的比例增加辅助用房面积,即按照床均面积75m2(含辅助用房)进行估算。
住院部各临床科室(护理单位)床位设置一览表
序号
科室名称
床位(张)
面积(m2)
备注
1
内科
240
7200
设5个病区,占总床位的30%
2
外科
192
5760
设4个病区,占总床位的24%
3
妇产科
144
4320
设3个病区,占总床位的18%
4
儿科
96
2880
设2个病区,占总床位的12%
5
感染科
56
2880
设2个病区,占总床位的7%
6
ICU
24
1800
设1个病区,占总床位的3%
7
NICU
16
1200
设1个病区,占总床位的2%
8
CCU
16
1200
设1个病区,占总床位的2%
9
产房
16
1200
设1个病区,占总床位的2%
合计
800
27240
共设20个病区,其中住院部17个,感染科独立选址分区设置,ICU归并到医技楼,与手术室邻近设置
重症医学科(ICU)宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科(血库)等区域设置,以方便患者转运、检查和治疗,因此将其规划面积(1800m2)归并到医技楼;感染科拟独立选址分区建设,其规划面积(1680m2)归并到感染科专科楼。
保障系统
保障系统建筑面积占总建筑面积的比例为8%,按800张病床规模计算,面积为5632m2,若按1200张病床规模计算,则面积为8640m2,二者的面积差额为3008m2,对总体投资规模影响相对有限,建议按1200张病床规模(8640m2)一次性建设到位。
保障系统业务用房主要由设备机房、物资库房、洗衣房、修理室、传达室、警务室、太平间等组成。设备机房、物资库房等保障系统业务用房的部分面积应以适当比例分摊到门(急)诊部、医技科室和住院部,以满足这些部门内对供电、供水、通信、中央空调、垂直交通和自动物流等后勤保障设备的安装场地面积需求;发电、变电、配电房、洗衣房、修理室、传达室、警务室、太平间、污水处理、垃圾处置等业务用房则根据其特定功能进行选址,或集中、或独立进行规划、建设。
拟按门(急)诊部10%(864m2)、医技科室15%(1296m2)和住院部30%(2592m2)的比例将保障系统业务用房归并到临床各科室,其余45%(3888m2)用于建设保障综合楼(含物资库房、洗衣房、修理室)以及传达室、警务室、太平间等独立设置单元。
行政管理和院内生活
行政管理和院内生活建筑面积占总建筑面积的比例均为4%,按800张病床规模计算,面积均为2816m2,若按1200张病床规模计算,则面积均为4320m2,二者的面积差额均为1504m2,对总体投资规模影响极其有限,建议均按1200张病床规模(4320m2)一次性建设到位。
行政管理业务用房主要由行政职能管理科室、计算机房、图书馆、会议室等组成,其中信息科、计算机房等属于行政职能管理科室,通常统一设置在行政楼,但由于行政楼离医疗核心区域相对较远,而医技楼位于全院中心,并安装了大量的数字化设备,信息采集点密集,建议将信息科、医院信息化管理系统控制中心选址在医技楼,且设置在中间楼层,以方便整个信息系统布线。其规划面积(800m2)归并到医技楼,进行高标准建设;其余面积(3520m2)建设一幢行政综合楼,并按不同的业务用途划分相对独立的功能分区。
院内生活业务用房主要由职工食堂、单身职工宿舍、职工文体活动中心等组成。院内生活用房面积(4320m2)独立规划建设一幢生活综合楼,其中职工食堂可以与学生食堂、患者营养食堂合并建设。
单列项目
《建设标准》未对单列项目建筑面积占总建筑面积的比例进行限制,但明确了大型设备机房的单台面积指标(含辅助用房面积),可根据大型医疗设备实际需要(参见表2)确定面积。其中:
磁共振成像装置(MRI)、正电子断层扫描装置(PET)、X线计算机体层摄影装置(CT)、X线造影(导管)机、体外震波碎石机室等大型设备纳入放射影像科,其单列增加面积(1870m2)归并到医技综合楼统一规划建设。
血液透析室(40床)拟依托肾内科进行建设,其单列增加面积(1600m2)归并到住院综合楼统一规划建设;矫形支具与假肢制作室拟依托住院骨科进行建设,其单列增加面积(120m2)归并到住院综合楼统一规划建设。
高压氧舱拟独立选址分区建设,其单列增加面积(600m2)归并到高压氧专科楼;核医学(含ECT)、核医学治疗病房以及直线加速器、钴60治疗机等大型设备纳入核医学科(或放射治疗科),其单列增加面积(2130m2)归并到核医学专科楼统一规划建设。
科研、教学、预防保健、康复治疗、健康体检等配套项目
《建设标准》规定综合医院科研用房、教学用房、预防保健用房、康复治疗用房、健康体检设施等配套项目的建筑面积指标单独计算,其中:
科研用房建筑面积(3000m2)拟按门(急)诊部10%(300m2)、医技科室15%(450m2)和住院部20%(600m2)的比例归并到临床各科室,其余55%(1650m2)用于建设科教综合楼;教学用房建筑面积(3000m2)拟按门(急)诊部10%(300m2)、医技科室15%(450m2)和住院部20%(600m2)的比例归并到临床各科室,其余55%(1650m2)用于建设科教综合楼。科教综合楼包括实验室、电脑室、示教室、图书馆、学生宿舍等业务用房,学生食堂与职工食堂可合并设置。
预防保健用房建筑面积(200m2)全部归并到门诊综合楼;康复治疗用房建筑面积(1700m2)和健康体检用房建筑面积(1700m2)则全部归并到医技综合楼。
医院未来建设发展规划项目
核医学专科
钴60治疗机、直线加速器、核医学(含ECT)、核医学治疗病房等项目由于专业性极强、建设要求极高,以独立分区建设为宜。由于四会市人民医院目前尚未开展此类学科,没有相应的学科基础,首期建设没有迫切性,建议放在二期实施。
二期住院部(妇儿专科)
如前所述,第二期住院部按400张病床规模(14668m2)规划、建设,考虑作为妇儿专科综合楼,并在低楼层规划、建设符合妇儿专科需求的医技部门(10152m2),合计24820m2。
三期住院部(老年病专科)
《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》提出:医疗机构要积极支持和发展养老服务,有条件的二级以上综合医院应当开设老年病科,增加老年病床数量,做好老年慢病防治和康复护理;《广东省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》则强调:到2020年,全省每千名老年人养老床位数达到35张以上[8]。据统计,目前四会市65岁以上老年人口为5.1万人,全市共需配置约1800张老年人养老床位。因此,本项目预留400~600床的老年病区和医养结合项目的建设发展用地,具体建设指标按照四会市区域卫生规划执行。
主要建筑物及各类用房建设指标
综上所述,四会市新城综合医院一期建设项目拟设置门(急)诊综合楼1栋、医技综合楼1栋、住院综合楼1栋、感染专科楼1栋、高压氧科楼1栋、保障综合楼1栋、行政综合楼1栋、科教综合楼1栋、生活综合楼1栋;二期建设项目拟设置核医学楼1栋、妇儿中心楼1栋;三期建设项目拟设置老年病区楼1栋。
主要建筑物及各类用房建设指标一览表
序号
名称
建筑面积(m2)
建设内容
1
门(急)诊综合楼
22701
急诊部(3240 m2)
门诊部(16200 m2)
门(急)诊药房(1597 m2)
保障系统(864 m2)
科研用房(300 m2)
教学用房(300 m2)
预防保健(200 m2)
2
医技综合楼
25880
医技科室(19008-1597-1597=15814 m2)
ICU(1800m2)
保障系统(1296m2)
行政管理(信息科、计算机房共800m2)
单列项目(大型设备共1870 m2)
科研用房(450m2)
教学用房(450m2)
康复治疗用房(1700m2)
健康体检用房(1700m2)
3
住院综合楼
30869
住院部(17个病区共23760m2)
住院中心药房(1597m2)
保障系统(2592 m2)
单列项目(血液透析室1600 m2)
单列项目(矫形支具与假肢制作室120)
科研用房(600m2)
教学用房(600m2)
4
感染科专科楼
1680
独立分区建设
5
高压氧专科楼
600
独立分区建设
6
保障综合楼
3888
总规划面积的55%
7
行政综合楼
3520
信息科、计算机房共800m2除外
8
科教综合楼
3300
科研用房面积的55%;教学用房面积的55%
9
生活综合楼
4320
包括:职工食堂、单身职工宿舍、文体活动中心等
10
停车配套项目
36000
包括:门(急)诊综合楼、医技综合楼、住院综合楼、保障综合楼、科教综合楼、行政综合楼、生活综合楼的负一层,设900个室内停车位
一期合计
132758
11
核医学专科楼
2130
二期建设项目
12
妇儿专科楼
24820
二期建设项目
13
老年病专科楼
(待定)
二期建设项目
14
停车配套项目
9000
妇儿专科楼负一层,设225个室内停车位
二期合计
35950
总计
168078
上表基本确定了医院七项基本建设内容、单列项目以及科研、教学、预防保健、康复治疗、健康体检、停车等配套项目所需的各种业务用房面积在综合医院总建筑面积中所占的比例。在规划、建设过程中,在总建筑面积不变的前提下,各项目面积比例可根据地区经济发展特点和医院的实际需要作适当调整。
根据统一规划、一次设计、分步实施的原则,综合医院建设项目总体平面布局大致可规划为医疗区、辅助区和预留发展区三大部分:
医疗区包括急诊部、门诊部、医技部、住院部和独立分区设置区域等5部分,是整个建设项目的重点,将在后续章节中进一步展开深化设计。
辅助区包括保障系统、行政管理、院内生活和科研、教学设施等5部分,可参照普通民用建筑标准进行深化设计。
预留发展区主要包括400张床位的第二期住院部(妇儿中心项目)和第三期住院部(老年病区和医养结合项目)的建设发展用地,前期可作为停车场建设用地或绿化用地。
来源:《中国医院建筑与装备》杂志
原文作者:罗剑宏 夏颂荣 梁燕玲 陈国新 郑超伟 江彩兰 李秀庭 叶飞蝶(四会市人民医院)返回搜狐,查看更多
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